云南省總工會職工醫(yī)療互助補助標準及報銷流程

    關于昆明市職工醫(yī)療互助保險（2025年度）的辦理流程與政策要點，基于現(xiàn)行規(guī)定整理，內(nèi)容簡明實用，便于快速操作：

    一、參保條件與對象

    覆蓋人群

    昆明市已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的在職職工（含合同制、勞務派遣人員）

    退休人員（需在退休前連續(xù)參加互助活動滿2年）

    新就業(yè)形態(tài)勞動者（如網(wǎng)約車司機、外賣員，需通過行業(yè)工會集體參保）

    排除情形

    未繳納昆明市職工醫(yī)保或醫(yī)保斷繳超過3個月

    已享受公務員醫(yī)療補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險全額覆蓋的人群

    二、辦理流程與時間節(jié)點

    單位集中參保（推薦方式）

    單位操作步驟

    登錄「云南職工醫(yī)療互助管理系統(tǒng)」→ 導出參保人員醫(yī)保數(shù)據(jù) → 核對信息并繳費

    繳費標準：120元/人/年

    個人材料提交

    需向單位提供：身份證復印件、醫(yī)?？ㄌ?、勞動關系證明（新入職人員）

    退休人員補充：退休證掃描件、原單位參保證明

    報銷渠道：

    線上：通過「云嶺職工」APP→「醫(yī)療互助」模塊上傳材料（3個工作日內(nèi)審核）

    線下：全市42個工會服務站點窗口辦理（可查詢電子地圖導航）

    重要注意事項

    時效規(guī)則

    住院費用需在出院后1個月內(nèi)申請，重大疾病補助需確診后年內(nèi)申報

    2025年新增「急診未刷卡」情形，允許事后補報（需提供急診病歷）

    跨省就醫(yī)處理

    已備案的跨省異地就醫(yī)，報銷比例降低10個百分點

    未備案的跨省就醫(yī)不予報銷（腫瘤治療等特殊病種除外）

                                                      佑成 人資部供稿：李剛

                    2025.04.28.