曲靖市職工慢性病患者開藥，處方要求將有調(diào)整

為進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，切實保障醫(yī)?；鸢踩?，提升醫(yī)保服務質(zhì)量，自2025年4月1日起，曲靖市對職工慢性病患者開藥的處方要求做出了重要調(diào)整。此次調(diào)整，是基于國家及省級醫(yī)保部門的相關規(guī)定，旨在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)保資金真正惠及有需要的慢性病患者。

新規(guī)內(nèi)容：電子處方成報銷“通行證”

以往，職工慢性病患者在曲靖地區(qū)納入慢性病管理的藥店購買慢性病藥品時，使用紙質(zhì)處方也能享受醫(yī)保報銷。但從2025年4月1日起，規(guī)則發(fā)生了變化?，F(xiàn)在，患者必須通過曲靖地區(qū)定點醫(yī)療機構（含定點“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機構）醫(yī)生開具并上傳電子處方中心的外配處方，才能享受醫(yī)保報銷。若持未通過電子處方流轉的紙質(zhì)處方購買慢性病藥品，將無法享受醫(yī)保報銷。這意味著，電子處方成為了患者在藥店購藥享受醫(yī)保報銷的關鍵“通行證”。

調(diào)整原因：守護醫(yī)?；穑驌暨`規(guī)行為

近期，國家醫(yī)保局在檢查中發(fā)現(xiàn)，部分定點醫(yī)療機構和定點零售藥店存在嚴重違規(guī)行為，利用紙質(zhì)處方進行虛假開方、超量開藥。這些行為不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，還嚴重威脅到醫(yī)保基金的安全。醫(yī)?；鹗菑V大參保人的“救命錢”，每一分每一毫都應花在刀刃上。為了保障參保人的合法權益，守護好醫(yī)?；?，國家、省醫(yī)保部門相繼制定醫(yī)保藥品外配處方管理規(guī)定，要求定點醫(yī)院開具外配處方時，必須使用電子處方并上傳至醫(yī)保平臺，實現(xiàn)對外配處方的全流程監(jiān)管。通過這一舉措，讓有限的醫(yī)保基金能夠實實在在地用在真正需要開藥的患者身上。

便捷購藥：多舉措并行，滿足患者需求

為了讓患者能夠順利適應新規(guī)，同時提高參?；颊哔徦幍谋憷裕甘嗅t(yī)保局聯(lián)合多部門采取了一系列貼心措施：

- 增設方便門診：各定點醫(yī)療機構紛紛加強門診便民服務工作，設置方便門診。有條件的醫(yī)療機構在就診高峰期，還增開午間、夜間、周末和節(jié)假日門診，并根據(jù)患者診療數(shù)量動態(tài)調(diào)整診室、工作人員數(shù)量及服務時間，充分滿足群眾診療需求。

- 線上查詢醫(yī)療機構：患者可以通過搜索“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，授權登錄后，點擊進入【醫(yī)保線上便民購藥】，在【查詢服務】中點擊進入“處方流轉醫(yī)院”，即可查詢到可以開具醫(yī)保藥品外配處方的醫(yī)療機構，方便又快捷。

- 家門口藥店也能報銷：只要家門口的藥店是納入慢性病管理的藥店，并且患者已經(jīng)在曲靖地區(qū)定點醫(yī)療機構（含定點“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機構）開具了通過電子處方中心流轉的處方，就可以在該藥店享受慢性病待遇醫(yī)保報銷，報銷政策與開具處方的定點醫(yī)療機構相同。

曲靖市此次對職工慢性病患者開藥處方要求的調(diào)整，是醫(yī)保管理的一次重要優(yōu)化。它在保障醫(yī)?；鸢踩耐瑫r，也為患者提供了更加規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務。廣大職工慢性病患者應及時了解新規(guī)，按照要求開具電子處方，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇。

                                             撰稿人 佑成曲靖分公司：王丹

                                                      2025.5.15.